CDC’ler Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesiveya ACIP, geçen hafta bir araya geldi, karışıklık odayı doldurdu.
Üyeler, neye oy verdiklerini bilmediklerini itiraf ettiler, önce bir kombine kızamık-anneler-rubella-chickenpox aşısını reddetti, daha sonra birkaç dakika sonra finanse edilmek için oy kullandı. Ertesi gün, finansman için kendilerini tersine çevirdiler.
Şimdi HHS Sekreter Yardımcısı Jim O’Neill ve CDC’nin oyunculuk direktörü – doktor değil avukat – imzalamalı. . Panelin Önerileri Madde, sigortacılar ve federal programlar onlara güveniyor, ancak bağlayıcı değiller. Devletler önerileri izleyebilir veya izleyebilir.
Bölgesel bloklar içeri girer
Üzerinde Batı KıyısıCalifornia, Oregon, Washington ve Hawaii, West Coast Sağlık İttifakı. İlk hamleleri, Covid, Grip ve RSV aşıları hakkında ACIP’den daha ileri giderek ortak öneriler yayınlamaktı.
Oregon’dan Dr. Sejal Hathi, “Halk sağlığı asla bir siyaset patchwork olmamalı” dedi.
California’dan Dr. Ertica Pan, hedefi kamu karışıklığını azaltırken “bilim ve değerler etrafında birliği göstermek” olarak açıkladı.
Blok ayrıca koordineli laboratuvar testi, veri paylaşımı ve hatta grup satın almayı araştırıyor. Hathi, “Amacımız bilime olan güveni geri kazanmak ve insanların kendilerini ve ailelerini sonsuz engeller olmadan koruma özgürlüğünü korumaktır.” Dedi.
Kuzeydoğu’da, New York ve komşuları Kuzeydoğu Halk Sağlığı İşbirliği. Gov. Kathy Hochul Buna Washington’un bilimden geri çekilmesine bir azarlama dedi.
“Her sakinin Covid aşısına erişimi olacak, istisna yok” dedi. bir açıklama.
Grup zaten aşıların ötesine geçti. CDC enfeksiyon kontrol danışma organını dağıttıktan sonra, Kuzeydoğu eyaletleri kendi işe dönüş kurallarını oluşturdu. Çalışma grupları artık aşılar, laboratuvarlar, acil durum hazırlık ve gözetim kapsamaktadır.
Connecticut’tan Dr. Manisha Juthani, “Bulaşıcı hastalıklar sınırlara saygı göstermiyor,” dedi. “Sakinlerimizi korumak için aynı yönde hareket etmeliydik.”
İki blok düzenli temas halindedir. “Her gün iletişim kuruyoruz,” dedi Hathi.
New York’tan Dr. Michelle Morse, “Federal ajanslar oyalanırken oturamayız. Halk sağlığı yerel ve böyle davranmalıyız.” Dedi.
Devletler Neden Oyunuyor?
Devlet liderleri koalisyonlarını Washington’un bıraktığı bir boşluğu doldurmak olarak tanımlıyorlar.
New York Sağlık Komiseri Dr. James McDonald, “Bir salgından çıktığını düşünürdünüz, halk sağlığını kucaklayacağız, ancak federal hükümet ters yöne gidiyordu.” Dedi.
Massachusetts Komiseri Dr. Robbie Goldstein, “Federal hükümet tarihsel olarak hepimizi bir arada tutan varlık oldu. Bu yılın Ocak ayında bu gelenek ortadan kalkıyordu.”
Boston Üniversitesi hukuk profesörü Matt Motta ikilemi özetledi: “Devletler meseleleri kendi ellerine alıyorlar, bazen aşılara erişimi genişletmek, bazen geri dönmek için. Sistemin teknik olarak böyle çalıştığı, ancak verimsizlik ve karışıklık riski taşıyor.”
Yasal otorite ve sınırlar
Halk sağlığı hukuku uzun zamandır eyaletlere doğru eğildi.
Northeastern Üniversitesi Wendy Parmet, “Halk sağlığı sorunu olsaydı, bunun devletler için olduğunu söyleyebiliriz.”
Devletler 1800’lerden beri aşıları zorunlu kılmaktadır. Federal ajanslar aşıları onaylayabilir ve programları finanse edebilir, ancak çok özel koşullar (örneğin federal çalışanlar) dışında görevleri zorlayamazlar.
UC Yasası San Francisco’nun Dorit Reiss kabul etti: “Halk Sağlığı Otoritesi öncelikle devletlerle birlikte yaşıyor. Öneriler önerilerdir.”
ACIP’in oyları kapsam kuralları ve sigorta yetkileri için önemlidir, ancak devletler ayrılmakta özgürdür.
Bu ayrışma zaten genişliyor. FloridaCerrah Normal Dr. Joseph Ladapo liderliğindeki çocukluk aşısı gereksinimlerini tamamen ortadan kaldırmaya devam ediyor – ulusun bir örneği. Georgetown’dan Larry Gostin, bunun yüzyıllık savaşları yeniden açabileceği konusunda uyardı. Jacobson / Massachusetts (1905), Yüksek Mahkeme kamu güvenliği için devlet aşı zorunluluğunu onadı.
Parçalanma riskleri
Sağlık liderleri, rakip sistemlerin karışıklık ve yaşam riski açtığı konusunda uyarıyor. Hathi, “Federal sessizlik bir boşluk yaratıyor ve ya birlikte adım atıyor ya da parçalanıyor,” dedi.
Pan, “federal güvenilirlik olmadan doğaçlama kaldığımızı” da ekledi.
McDonald, partizan bölünmelerinin daha keskin büyüyebileceği konusunda uyardı.
“Mavi ve kırmızı devletler her biri kendi yollarına gidebilir, halkı daha da bölünmüş bırakabilir,” diye tekrarladı Morse.
Gostin bunu açıkça ortaya koydu: “Bu karışıklık, verimsizlik ve nihayetinde yaşıyor.”
Geçmişten gelen dersler
Bu eyalette devlet römorkörü yeni değil. 1800’lerde, yerel sağlık kurulları, federal otorite olmadığı zaman kanalizasyon ve sanitasyon ile kolera ile mücadele etti. 1950’lerde eyaletler, federal finansman eşitsizlikleri düzeltene kadar düzensiz alım ile kitle çocuk felci klinikleri düzenlediler.
Covid-19 Pandemi sırasında Beyaz Saray koordinatörü Dr. Deborah Birx, federal gücün sınırlarını ilk elden gördü. Kırk dört eyaleti ziyaret ederek valileri maskeler, kapanışlar ve aşılar benimsemeye çağırdı.
“Onları sadece genel federal rehberliği takip etmekle kalmayıp, popülasyonlarına yanıt vermelerini sağlamaya çalışıyordum.”
Yüksek Mahkeme Adaleti Louis Brandeis bir keresinde devletlerin “demokrasi laboratuvarları” olduğunu ve liderlerin tüm ülkeyi riske atmadan yeni fikirleri check edebileceklerini söyledi. Ancak hastalıklar durum çizgilerini takip etmez. Tallahassee’de başlayan bir virüs ertesi sabah Occasions Meydanı’na yayılabilir.
Bugün, devletler halk sağlığı laboratuvarları haline gelmiştir. Her eyalet deniyor: Bazı genişleyen korumalar, diğerleri onları geri kesiyor. Ve bu seçimler daha iyi ya da daha kötüsü hepimizi etkileyebilir.
