Rahul Chakradhari, Chhattisgarh’ın Odisha sınırına yakın bir köy olan Rasela’daki bir Birincil Sağlık Merkezi’nde (PHC) bir eczacı ve daimi bir çalışandır. Ancak, mevcut koşullar onu görevlerinin kapsamının ötesine geçmeye zorladı. Sadece ilaç dağıtmakla kalmıyor; Ayrıca bazı durumlarda onları reçete ediyor.
Chakradhari, 14.000’den fazla sözleşmeye bağlı ulusal sağlık misyonu (NHM) işçisinin eyalet çapında bir grevden kaynaklanan bir personel çatlakı nedeniyle bunu yapmak zorunda kaldığını söyledi. Her üç sağlık çalışanından biri – doktorlardan ve hemşirelerden patologlara ve yardımcı hemşire ebelerine kadar – görev için rapor vermiyor. Kalıcı istihdam, daha iyi ödeme ve iyi çalışma koşulları arasında anahtar olan 10 üzerindeki grev 24. gününe girerek, bölge hastanelerinden Arogya mandirlerine (sağlık ve sağlıklı yaşam merkezleri) her seviyede sağlık tesislerini etkiledi.
Rasela PHC’de, kayıtlı tıbbi asistan-tıbbi memurdan veya sorumlu doktordan sonra hiyerarşide ikincisi-ve her ikisi de sözleşmeli NHM işçileri olan tek hemşire grevde. Bir PHC, NHM normlarına göre 20.000-30.000 kişiye hizmet eder ve köy topluluğu ile doktor arasındaki ilk temas noktası olarak kabul edilir. Rasela PHC’deki doktor, tıp uzmanlarının greve bağlı kıtlığı nedeniyle başka yerlerde bir toplum sağlık merkezinde hizmet vermek üzere çekildi.
Ayrıca okuyun: Hükümetin Chhattisgarh’da 25 ajitatör çuvallaştırdığı için NHM’nin 14.000’den fazla sözleşme personeli bıraktı
“Bu, viral ateş vakalarının artışı.
Her sağlık merkezinin benzer hikayeleri vardır: durdurulmuş aşılama, çalışmayan programlar, etkilenen rutin kontroller, etkilenmeyen hastalıkların raporlanması ve yetersiz kullanılan belirli projeler için fonlar.
Protestocular, sözleşmeye dayalı istihdam yerine kalıcı istihdam,% 27 maaş artışı ve bir halk sağlığı kadrosunun kurulması da dahil olmak üzere 10 talep gösterdiler. Chhattisgarh hükümeti, maaş zammı da dahil olmak üzere beş talebi yerine getirdiğini, ancak sadecepercent5’lik olduğunu iddia ediyor. NHM işçileri, ulaşılması zor yerlerde çalışmak ve güvenlik ağı düzenli hükümet çalışanlarının sahip olmaması da dahil olmak üzere çeşitli şekillerde gerildiklerini söylüyorlar.
NHM işçileri 18 Ağustos’tan beri kendi bölge merkezlerinde protesto ediyorlar. “Samvida Matlab Shoshan (sözleşme sömürü anlamına gelir),” diyor Raipur’daki Tuta protesto alanındaki bir konuşmacı, hevesli bir grup protestocu “bayanen, jeegen (savaşacağız, kazanacağız, kazanacağız)” ile cevap vermek için orada. Şarkılar ve bir Jal Satyagrah gibi davranarak, su içmeyi reddeden, acılarını gösteriyorlar. Bazı bölgelerde, merkezde ve devlette iktidardaki parti olan Bharatiya Janata Partisi’nin ofisi dışında da protesto ediyorlar.
Talepler ve Arz
“NHM (eski adıyla ulusal kırsal sağlık görevi) 2005 yılında 2.000 çalışanla üreme ve çocuk sağlığı için bir görev moduna başladı. Kapsamı yavaş yavaş sağlık hizmetlerine genişledi ve curler ve bireysel sorumluluklar sadece arttı. Bizimle aynı işi yapan diğer sağlık çalışanları ile parite arıyoruz” diyor Hemant Sinha, protestoların önde gelen seslerinden biri.
O zamandan beri, 100 kategoride hem tıbbi hem de tıbbi olmayan destek personelini içeren sözleşmeli çalışanlar için kalıcı istihdam talep eden grupların bir parçası olmuştur. İşe alım eyalet ve bölge düzeylerinde gerçekleşir.
Ayrıca Oku: NHM Geliştirilmiş İş Gücü, Birkaç Halk Sağlığı Endişesini Kesip: Merkezin Kabine Raporu
Şu anda, çoğu bölge programı yöneticisinin (koordinatör), bazı yeni Joine’lerin ve doğum veya diğer uzun vadeli izinlerde bulunan 16.000 NHM işçisi var. Üst düzey bir hükümet yetkilisine göre, NHM fonlarının% 60’ı merkezden geliyorken, devlet kalan% 40’ını ayağa kaldırıyor. Yetkili, idari kontrolün devlette kaldığını söylüyor.
Sinha, protesto için hemen dürtünün siyasi bir taahhütten geldiğini söyledi. “Manifestosundaki BJP, tüm sözleşme çalışanlarının düzenli hale getirilmesi için bir komite kurulacağına söz vermişti. Önceki Kongre hükümetinin görev süresi boyunca benzer taleplerle protesto etmiştik ve o zamanlar bugünün kabine bakanları da dahil olmak üzere BJP liderleri davayı desteklemişti” diyor. BJP 2023 yılında eyalet hükümetini kurdu. Greve başlamadan önce derneğin hükümete 160 muhtıra gönderdiğini de sözlerine ekledi.
Garianband’daki bir BJP bölge ofisi dışında protestocular. Birkaç sağlık çalışanı, 2023 yılında devlette hükümeti kuran iktidar BJP’nin meclis seçim kampanyası sırasında işlerini düzenli hale getireceğine söz verdiğini söyledi. | Fotoğraf Kredisi: Shubhmoy Sikdar
Protestonun yayılma etkisi de görülebilir. Çalışan Chhura Chc’in blok tıbbi memuru Dr. Kirtan Sahu, bulaşıcı olmayan hastalık programının ciddi bir vuruş yaptığını, çünkü bloğun 36 toplum sağlık görevlisinin protesto ettiğini söylüyor. Pandri bölgesindeki Raipur’un Bölge Hastanesi’nde, bir personel hemşire yüklendiklerini ve genellikle yaptıklarından daha fazla gece vardiyası yapmak zorunda olduklarını söylüyor.
NHM İşçileri Birliği Gariyaband Bölge Başkanı Amrit Bhonsle, bölge hastanesinde bir hastaya enjeksiyon uygulayan bir güvenlik görevlisi, devletin yüksek mahkemesinin “tıbbi etik ve mesleki standartların” ciddi bir ihlali olduğunu belirten bir olay olduğunu belirtiyor.
Sinha gibi liderler, Manipur gibi diğer devletlerin NHM işçilerini düzenli olarak emdiğini söylüyor. Madhya Pradesh’te daimi çalışanlar değiller, ancak yine de sınıf ödemesi, minnettarlık, şefkatli gerekçelerle işler alıyorlar ve 62 yaşına kadar iş güvenliğine sahipler. Ancak bir hükümet yetkilisi, milletvekilinin davasında tüm sözleşme işçileri için politikanın yapıldığına dikkat çekiyor.
İnsanlar acı çekiyor
Gariand ve Chhattisgarh’ın başkenti Raipur karşısında, birçok Arogya mandiri kilitli. Raipur’daki bazı sağlık merkezleri, sözleşme çalışanlarının grevine atıfta bulunarak, rahatsızlıktan pişmanlık duyan bir tabela taşıyor. Diğerleri, Raipur’un eteklerindeki mana bölgesinde olduğu gibi, Nava Raipur’un tuta’daki protesto bölgesinden zar zor birkaç kilometre uzakta, ne hastalar ne de NHM personeli ile kilitlenmiyor.
Bu alanların bazılarının da özel sağlık sistemi yoktur. Geçen yıl eyalet meclisinde yer alan Hindistan Denetçisi ve Genel Denetçisi (CAG) raporu, yaptırım gücüne karşı% 34 (25.793) genel insan kaynakları sıkıntısı olduğunu kaydetti (74.797). Ayrıca, Chhattisgarh Hükümeti’nin (GOCG) Hindistan halk sağlığı standartları normlarına göre sağlık kurumlarında doktorların, hemşirelerin ve sağlık görevlilerinin kullanılabilirliğini sağlamak için sağlık sektörü için herhangi bir insan kaynakları politikası oluşturmadığını söyledi.
Rasela PHC’nin hemen üzerindeki birim Chhura Toplum Sağlık Merkezi’nde yayınlanan bir fizyoterapist olan Devshree Dhruv grevde. Çocuk “düzenli ziyaretler ve uygun bakımla iyi ilerleme” sağladığı için serebral palsiden muzdarip üç yaşındaki bir kıza katılmadığı için pişmanlık duydu.
Yakın zamanda diz ameliyatı geçiren ve CHC’ye sadece Dhruv’dan grev nedeniyle fizyoterapisine vermeyeceğini öğrenmek için CHC’ye ulaşan Anju Sahu için de aynı şey. Önceki bir seans için, yaşlı kadın yaklaşık 100 km uzaklıkta Raipur’a gitmişti.
Denemeler ve sıkıntılar
PHC’lerden bile uzak merkezlerde, küçük köylerdeki tüm nüfus onlara ulaşan sağlık hizmetlerine bağlıdır. İsyancı vuruşlu Bastar bölgesinin Narayanpur bölgesinde sözleşme üzerinde çalışan bir bölge programı yöneticisi olan Sangeeta Bramhnotiya, kendisi gibi son mil sağlık çalışanları üzerinde ek bir mali yük olduğunu söylüyor.
Grevden en çok etkilenenler arasında hamile kadınlar ve uzak köylerde yaşayan aileler yer alıyor. | Fotoğraf Kredisi: Shubhmoy Sikdar
“Ormanlar, nehirler ve dağlar boyunca yürüyerek uzak bölgelerdeki okullara ve Anganwadi merkezlerine gitmeliyiz ve orada kalmalıyız. Eğer bir yol varsa, araçlarımız sıkışıp kalıyor, bu durumda kendi kıyafetlerimiz tamamen kirleniyor, çamaşır ve onarım maliyetlerine ekliyor” diyor.
Araçları çoğunlukla ilaçlar, kayıtlar ve sağlık kartları gibi temel öğeleri taşıdıkları kişisel iki tekerleklidir. Bramhnotiya, “Ciddi hastalıklardan muzdarip çocuklar, kendi masraflarımızla, personelimiz tarafından birçok kez daha iyi tıbbi tedavi için Raipur (250 km uzaklıkta) veya Jagdalpur (120 km uzaklıkta) gibi daha büyük hastanelere getirilmelidir” diyor.
“Ben bir doktorum ve yine de 25.000 aylık gelirim, amaçların buluşmasını sağlamak için yeterli değil. Sağlık kurulumunda olduğumu ve kendim için sağlık hizmeti verememeyi hayal edin. Bana la 7 lakh’a mal olacak bir ameliyat için gecikmişım ve bu da CHHHURA sağlık merkezimi satarak harcayabilmemin tek yolu, CHHHURA sağlık merkezinde Garianbanban’da satarak. Bir sözleşmede iken, diğer sağlık görevlileri Lakhs’ta kazanıyor.
Hala gidiyor
Eylül ayının ilk haftasında, Sinha dahil 25 protesto lideri işten uzaklaştırıldı. Bu, kitlesel istifa ile karşılandı, neredeyse tüm protestocular sembolik olarak hepsinin istifa ettiğini söylüyorlardı.
Sağlık Bakanı Shyam Bihari Jaiswal şimdiye kadar 10 talebin beşinin kabul edildiğini ve NHM işçilerine işe dönmeleri için itiraz ettiğini iddia etti.
Sinha, eyaletteki diğer sözleşme işçilerinin 2018-2022 yılları arasında hiçbir maaş artışı almadığını, NHM işçilerinin performans incelemelerine dayanarak yıllık% 5 aldığını söylüyor. Taleplerden biri, değerlendirme sürecini şeffaf hale getirmektir.
İşçiler hükümetin duyuruları için yazılı bir emir talep ediyorlar ve 10 talep yerine getirilinceye kadar protestoya devam etmeyi planlıyorlar. Sinha, “Uzun bir yol kat ettik ve bu önemli nokta olarak pes etmeyeceğiz” diyor.
